célula mucosa

**Definição:** As células mucosas são células epiteliais secretoras especializadas que produzem mucinas (proteínas muito glicosiladas, p. ex., MUC5AC, MUC6, MUC2). As mucinas se hidratam e formam o muco, um gel viscoso que lubrifica e protege as superfícies epiteliais.

**Histologia:** As células mucosas têm núcleo basal e achatado e citoplasma apical repleto de grânulos de mucina. A mucina é hidrossolúvel e se perde no processamento rotineiro de H&E, de modo que o citoplasma parece pálido, espumoso ou "vazio". A mucina cora-se com PAS (ácido periódico de Schiff) e mucicarmim, e com azul de Alcian para mucinas ácidas. As células têm retículo endoplasmático rugoso abundante e um aparelho de Golgi proeminente, onde as mucinas são glicosiladas.

**Localizações e tipos:** - **Estômago:** As células mucosas superficiais (foveolares) revestem a superfície e as fossetas gástricas. Secretam muco espesso, visível e alcalino (MUC5AC), além de bicarbonato. As células mucosas do colo localizam-se nos colos das glândulas e secretam um muco mais fino e solúvel (MUC6). Também se pensa que atuem como células-tronco ou progenitoras. - **Intestinos:** As células caliciformes secretam MUC2. Seu número aumenta do duodeno ao cólon distal. - **Trato respiratório:** As células caliciformes e as células mucosas das glândulas submucosas retêm partículas, que o escalador mucociliar então elimina. - **Glândulas salivares:** Os ácinos mucosos (p. ex., da glândula sublingual, que é predominantemente mucosa) produzem saliva viscosa. A glândula submandibular é mista, e a parótida é serosa. - **Outros:** Glândulas de Brunner do duodeno (muco alcalino), glândulas esofágicas e endocérvice.

**Barreira mucosa gástrica (alto rendimento):** A camada protetora tem três partes: uma camada de gel de muco, bicarbonato retido no muco para manter o pH da superfície próximo do neutro e junções firmes entre as células epiteliais. As prostaglandinas (PGE2 e PGI2) estimulam a secreção de muco e bicarbonato e também aumentam o fluxo sanguíneo da mucosa. Inibi-las remove essa proteção.

**Importância clínica:** - Os **AINEs** inibem a COX-1, o que reduz as prostaglandinas. Isso causa úlceras gástricas e duodenais. O misoprostol (análogo da PGE1) restaura a proteção. - ***H. pylori*** rompe a camada de muco e causa gastrite e úlceras pépticas. - **Doença de Ménétrier:** A hiperplasia das células foveolares (mucosas superficiais) causa pregas rugais gigantes, enteropatia perdedora de proteínas e hipoalbuminemia. As células parietais estão diminuídas, de modo que o ácido está baixo. Associa-se à superexpressão de TGF-α. - **Carcinoma de células em anel de sinete e adenocarcinoma mucinoso:** As células tumorais contêm abundante mucina intracelular, que empurra o núcleo para a periferia. Isso é clássico do câncer gástrico do tipo difuso (perda de E-caderina/CDH1) e também aparece no câncer de cólon. Os tumores de Krukenberg são metástases ovarianas do câncer gástrico de células em anel de sinete. - **Fibrose cística:** O CFTR defeituoso desidrata o muco das vias aéreas, que se torna espesso e prejudica a depuração mucociliar, levando a infecções recorrentes e bronquiectasias. - **Bronquite crônica:** A hipertrofia das glândulas mucosas aumenta o índice de Reid (acima de 50%) e causa tosse produtiva. - **Asma:** Hiperplasia de células caliciformes e tamponamento por muco. - **Mucoceles:** Cistos de extravasamento ou de retenção de muco salivar. O carcinoma mucoepidermoide é o tumor maligno de glândula salivar mais comum e contém células secretoras de muco. - **Retocolite ulcerativa:** Depleção de células caliciformes na doença ativa. - **Doença celíaca e doença de Whipple:** Atrofia vilositária e outras alterações. As células caliciformes são preservadas na doença celíaca. - **Mucinoso (pseudomixoma peritoneal):** Tumores apendiculares secretores de mucina causam o "jelly belly" (abdome gelatinoso).

**Contraste com outras células gástricas:** - As células parietais secretam HCl e fator intrínseco. - As células principais secretam pepsinogênio e lipase gástrica. - As células G secretam gastrina. - As células ECL secretam histamina. - As células D secretam somatostatina.

**Mnemônico:** Muco + bicarbonato + prostaglandinas = a defesa do estômago contra si mesmo.