dacriócito

**Definição:** Dacriócitos (do grego "dakryon" = lágrima) são hemácias com uma única cauda afilada ou ponta, conferindo formato de lágrima ou de pera.

**Fisiopatologia:** Dois mecanismos principais são propostos. (1) Hemácias deformadas são estiradas ao se espremerem através da medula fibrótica ou dos cordões e sinusoides esplênicos. Os macrófagos do baço ou da medula então removem inclusões (p. ex., corpúsculos de Heinz ou cadeias de globina precipitadas), deixando a célula com uma cauda. (2) A eritropoese anormal em uma arquitetura medular distorcida produz células deformadas que são liberadas na circulação.

**Principais associações:** - **Mielofibrose primária:** A associação clássica. O esfregaço é leucoeritroblástico (dacriócitos, hemácias nucleadas, granulócitos imaturos). Outros achados incluem fibrose medular ("punção seca" na aspiração), mutação JAK2 V617F (~50–60%), mutações de CALR ou MPL e esplenomegalia maciça por hematopoese extramedular. - **Anemia mieloptísica:** Substituição da medula por câncer metastático, granulomas (TB) ou fibrose. - **β-Talassemia (major e intermédia):** Junto com células em alvo, microcitose e pontilhado basofílico. - **Outras:** Anemia megaloblástica, deficiência de ferro (menos comum), anemia sideroblástica e anemias hemolíticas.

**Significado clínico:** Os dacriócitos são uma pista de infiltração ou fibrose da medula. Em um paciente com anemia, esplenomegalia e esfregaço leucoeritroblástico, pense em mielofibrose. A investigação inclui pesquisa de JAK2/CALR/MPL e biópsia de medula óssea. As opções de tratamento incluem inibidores de JAK (ruxolitinibe) e transplante alogênico de células-tronco.

**Pérola para as provas:** Dacriócitos + punção seca + esplenomegalia = mielofibrose. Não confunda com esquizócitos (hemácias fragmentadas observadas na anemia hemolítica microangiopática, p. ex., CIVD, PTT/SHU, próteses valvares mecânicas) nem com esferócitos (esferocitose hereditária, anemia hemolítica autoimune).