epidídimo

Do ponto de vista embriológico, o epidídimo se desenvolve a partir do ducto mesonéfrico (de Wolff), assim como o ducto deferente, as vesículas seminais e os ductos ejaculatórios. Os espermatozoides produzidos nos túbulos seminíferos passam pela rede testicular e pelos dúctulos eferentes até o epidídimo, onde sofrem maturação funcional, adquirindo motilidade e capacidade fertilizante, e ficam armazenados até a ejaculação. O epitélio do epidídimo (colunar pseudoestratificado com estereocílios) absorve líquido e secreta glicoproteínas que auxiliam a maturação dos espermatozoides.

Clinicamente, a epididimite se apresenta com dor testicular unilateral, edema e dor à palpação, frequentemente com sinal de Prehn positivo (alívio da dor com a elevação do testículo), o que a distingue da torção testicular (que tem sinal de Prehn negativo e exige intervenção cirúrgica urgente). Em homens sexualmente ativos <35 anos, os patógenos mais comuns são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae; em homens >35 anos ou naqueles com instrumentação urinária recente, E. coli e outros coliformes são mais comuns. A epididimite é tratada com antibióticos direcionados ao provável patógeno (por exemplo, ceftriaxona associada a doxiciclina nos casos relacionados a IST). Cistos epididimários e espermatoceles são achados benignos comuns, geralmente localizados na cabeça do epidídimo e frequentemente incidentais. A ausência congênita do ducto deferente (associada à fibrose cística) também pode afetar a função do epidídimo e a fertilidade. A ultrassonografia com Doppler é a principal ferramenta diagnóstica para diferenciar epididimite de torção.