pelve renal

A pelve renal faz parte do sistema coletor urinário superior, localizada dentro do seio renal (ou parcialmente fora dele, dependendo da variante anatômica) no hilo do rim. A urina formada nos néfrons drena pelos ductos coletores para os cálices menores, que se unem em cálices maiores, os quais então convergem para a pelve renal. A pelve renal se estreita na junção ureteropélvica (JUP) antes de continuar como ureter, que transporta a urina até a bexiga.

Histologicamente, a pelve renal é revestida por epitélio de transição (urotélio), o mesmo epitélio que reveste os ureteres, a bexiga e a uretra proximal, o que a torna suscetível ao carcinoma urotelial (de células transicionais), clinicamente importante porque esses cânceres podem ser multifocais e exigem vigilância de todo o trato urotelial.

Importância clínica: - Obstrução da junção ureteropélvica (JUP): anomalia congênita comum que causa hidronefrose em crianças, devido a desenvolvimento anormal da musculatura lisa ou a compressão extrínseca (p. ex., vaso aberrante cruzando a junção), levando a prejuízo da drenagem urinária e dilatação pielocalicinal. - Nefrolitíase: os cálculos frequentemente se formam na pelve renal e podem causar obstrução, apresentando-se com dor lombar em cólica irradiada para a virilha, hematúria e hidronefrose. - Pielonefrite: infecção ascendente a partir da bexiga pode acometer a pelve renal (pielite) e o parênquima renal, apresentando-se com febre, dor lombar e dor à palpação do ângulo costovertebral. - Hidronefrose: qualquer obstrução distal à pelve renal (cálculos, tumores, HPB, gravidez) leva à dilatação da pelve e dos cálices, visualizada na ultrassonografia ou na TC. - Carcinoma de células transicionais da pelve renal: apresenta-se com hematúria indolor; associado a tabagismo, abuso de analgésicos (fenacetina) e exposições ocupacionais (aminas aromáticas).

Imagem: A pelve renal é bem visualizada na uro-TC, na pielografia retrógrada e na ultrassonografia, que são usadas para avaliar obstrução, cálculos ou falhas de enchimento (tumores).