uretra prostática

A uretra prostática é a porção mais larga e mais dilatável da uretra masculina, estendendo-se do óstio interno da uretra (colo da bexiga), através da próstata, até o diafragma urogenital, onde se torna a uretra membranácea. Os principais marcos anatômicos incluem: a crista uretral, uma elevação longitudinal na parede posterior; o colículo seminal (verumontanum), uma elevação na crista onde se abre o utrículo prostático (um remanescente vestigial do ducto paramesonéfrico) junto com os dois ductos ejaculatórios (que transportam os espermatozoides do ducto deferente e as secreções das vesículas seminais); e os seios prostáticos de cada lado da crista, nos quais drenam numerosos ductos prostáticos com secreções contendo PSA, zinco e citrato. A uretra prostática é revestida por epitélio de transição proximalmente e por epitélio colunar estratificado/pseudoestratificado distalmente. Clinicamente, essa região é central na hiperplasia prostática benigna (HPB), na qual a hiperplasia da zona periuretral (de transição) comprime a uretra prostática e causa obstrução da saída vesical, manifestando-se com hesitação urinária, jato fraco, noctúria e esvaziamento incompleto. O câncer de próstata geralmente surge na zona periférica e costuma ser assintomático até fases avançadas, ao contrário da HPB. A ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata) é realizada através desse segmento para aliviar a obstrução, e a ejaculação retrógrada é uma complicação conhecida devido à perda da função do esfíncter interno da uretra/colo da bexiga. A uretra prostática também serve como marco importante na passagem de sonda de Foley e na cistoscopia. A inervação autonômica (fibras simpáticas via nervo hipogástrico) medeia o tônus da musculatura lisa no colo da bexiga e na próstata, o que é relevante para o tratamento da HPB com bloqueadores alfa-1 (p. ex., tansulosina).