epitélio cúbico estratificado

DEFINIÇÃO/ESTRUTURA: Tipicamente 2 camadas (ocasionalmente 3) de células cúbicas apoiadas sobre uma membrana basal. Apenas a camada basal está em contato com a membrana basal. As células têm aproximadamente a mesma altura e largura, com núcleos centrais arredondados.

LOCALIZAÇÕES (alto rendimento): - Ductos excretores das glândulas sudoríparas (écrinas e apócrinas): geralmente duas camadas. - Ductos excretores maiores das glândulas salivares (p. ex., parótida, submandibular). - Ductos da glândula mamária (os ductos lactíferos podem fazer transição para epitélio colunar estratificado). - Ductos maiores do pâncreas (variável). - Folículos ovarianos (os folículos secundários em desenvolvimento têm múltiplas camadas de células da granulosa). - Regiões da uretra em desenvolvimento/masculina e transições da junção anorretal são citadas em alguns casos.

FUNÇÃO: Proteção do lúmen do ducto e estabilidade mecânica, além da condução das secreções. Em comparação com o epitélio cúbico simples (especializado em secreção e absorção, p. ex., folículos tireoidianos e túbulos renais), o tipo estratificado é mais protetor, mas é muito menos comum que os outros tipos estratificados.

COMPARAÇÃO (pontos-chave do Step 1): - Escamoso estratificado: tipo estratificado mais comum. Queratinizado na pele, não queratinizado no esôfago, na cavidade oral, na vagina e no canal anal (acima da linha pectínea). - Colunar estratificado: raro. Encontrado na conjuntiva, nos grandes ductos excretores e na uretra masculina (cavernosa/peniana). - De transição (urotélio): estratificado, com células que mudam de forma. Encontrado nos cálices renais, ureteres, bexiga e uretra proximal. - Regra de nomenclatura: os epitélios estratificados são nomeados pela forma da camada apical (superficial) de células. Aqui, as células da superfície são cúbicas.

SIGNIFICADO CLÍNICO: - Metaplasia e neoplasia do epitélio ductal: os carcinomas ductais da mama (CDIS e carcinoma ductal invasivo) originam-se do epitélio de revestimento dos ductos. Os tumores de glândulas salivares (adenoma pleomórfico, tumor de Warthin, carcinoma mucoepidermoide) originam-se do sistema ductal/mioepitelial. - A obstrução dos ductos (p. ex., sialolitíase) causa edema doloroso da glândula, tipicamente a submandibular, que é o local mais comum de cálculos salivares. - A obstrução do ducto das glândulas sudoríparas causa miliária (brotoeja). A hidradenite supurativa acomete áreas com glândulas apócrinas, tendo a oclusão folicular como principal mecanismo. - Fibrose cística: a CFTR defeituosa causa reabsorção anormal de cloreto no ducto sudoríparo, levando a cloreto elevado no suor (teste diagnóstico do cloreto no suor).

DICA DE PROVA: Se perguntarem sobre "cúbico estratificado", a resposta quase sempre são os ductos das glândulas exócrinas, especialmente as glândulas sudoríparas e salivares. Não confunda com o epitélio cúbico simples (túbulos renais, folículos tireoidianos e pequenos ductos).