epitélio colunar pseudoestratificado

**Histologia:** Uma única camada de células de alturas variadas, todas aderidas à membrana basal, embora nem todas alcancem o lúmen. Os núcleos situam-se em vários níveis, o que cria o falso aspecto "estratificado" (daí o "pseudo").

**Localizações (alto rendimento):** - **Epitélio respiratório (colunar pseudoestratificado ciliado com células caliciformes):** cavidade nasal, nasofaringe, laringe (partes), traqueia e brônquios. O vestíbulo nasal, a orofaringe e as pregas vocais verdadeiras não estão incluídos. A orofaringe e as pregas vocais verdadeiras têm epitélio estratificado pavimentoso. - **Trato reprodutor masculino:** epidídimo e ducto deferente (não ciliado, com estereocílios). Os estereocílios são microvilosidades longas que auxiliam a absorção. - Também: parte da uretra masculina (porções membranosa e peniana), a tuba auditiva (de Eustáquio) e o saco lacrimal.

**Tipos celulares no epitélio respiratório:** - **Células colunares ciliadas:** movem o muco em direção à faringe (a escada rolante mucociliar). - **Células caliciformes:** secretam muco. - **Células basais:** células-tronco/progenitoras que regeneram o epitélio. - **Células club (de Clara):** nos bronquíolos; secretam componentes semelhantes ao surfactante e desintoxicam por meio do citocromo P450. Também atuam como progenitoras. - **Células neuroendócrinas (de Kulchitsky):** a origem do carcinoma pulmonar de pequenas células.

**Correlações clínicas:** - **Discinesia ciliar primária / síndrome de Kartagener:** defeito do braço de dineína (autossômico recessivo) leva a cílios imóveis. Causa sinusite recorrente e bronquiectasia, situs inversus e infertilidade (espermatozoides imóveis). As mulheres têm risco aumentado de gravidez ectópica. - **Tabagismo:** causa **metaplasia escamosa**, na qual o epitélio colunar pseudoestratificado ciliado é substituído por epitélio estratificado pavimentoso. Isso prejudica o clearance mucociliar e predispõe a infecção. É reversível, mas a lesão persistente pode evoluir para displasia e carcinoma espinocelular. - **Deficiência de vitamina A:** também causa metaplasia escamosa. - **Bronquite crônica:** hiperplasia das células caliciformes e hipertrofia das glândulas mucosas (índice de Reid >50%). - **Fibrose cística:** o defeito do CFTR produz muco espesso e clearance prejudicado. - **O esôfago de Barrett** é uma metaplasia diferente (escamoso para colunar não ciliado com células caliciformes) e não é pseudoestratificado.

**Recurso mnemônico:** Toda célula toca a membrana basal, mas nem toda célula alcança o lúmen. Lembre-se de "Respiratory tract + Epididymis/vas deferens" [trato respiratório + epidídimo/ducto deferente].