epitélio pseudoestratificado

**Definição/Histologia:** Epitélio simples (de camada única) em que todas as células tocam a membrana basal, mas nem todas alcançam o lúmen. As células variam em altura, de modo que os núcleos ficam em níveis diferentes e o epitélio parece multilaminar ("pseudo" = falso).

**Principais localizações (alto rendimento):** - **Trato respiratório:** cavidade nasal, nasofaringe, laringe (partes), traqueia e brônquios. É um epitélio colunar pseudoestratificado ciliado com células caliciformes. Os cílios movimentam o escalador mucociliar, que desloca o muco e as partículas aprisionadas em direção à faringe. - **Epidídimo e ducto deferente (trato reprodutor masculino):** não ciliado, com **estereocílios** (microvilosidades longas) que absorvem líquido. - **Grandes ductos excretores:** por exemplo, partes do ducto da glândula parótida e a uretra masculina (regiões membranosa e peniana). Algumas fontes também incluem a tuba auditiva (de Eustáquio) e o saco lacrimal. - **Epitélio olfatório:** epitélio colunar pseudoestratificado modificado (células de sustentação não ciliadas mais neurônios olfatórios com cílios modificados).

**Tipos celulares do epitélio respiratório:** - **Células colunares ciliadas:** movimentam o muco. - **Células caliciformes:** secretam muco. - **Células basais:** células-tronco/progenitoras que originam os outros tipos celulares. - **Células club (de Clara):** nos bronquíolos. Secretam componentes semelhantes ao surfactante e fazem detoxificação por meio do citocromo P450, além de atuarem como progenitoras. - **Células neuroendócrinas (de Kulchitsky):** origem do carcinoma pulmonar de pequenas células.

**Correlações clínicas:** - **Discinesia ciliar primária (síndrome de Kartagener):** um defeito autossômico recessivo do braço de dineína causa cílios imóveis. Manifesta-se com situs inversus, sinusite crônica, bronquiectasia e infertilidade (infertilidade masculina por espermatozoides imóveis e risco de gravidez ectópica nas mulheres). - **Fibrose cística:** um defeito do CFTR produz muco espesso e prejudica o clearance mucociliar, levando a infecções recorrentes e bronquiectasia. - **Tabagismo:** causa **metaplasia escamosa** do epitélio respiratório. As células colunares ciliadas são substituídas por epitélio escamoso estratificado, o que prejudica o clearance mucociliar e predispõe ao carcinoma espinocelular. A deficiência de vitamina A também pode causar metaplasia escamosa. - **Esôfago de Barrett:** o padrão oposto. O epitélio escamoso torna-se epitélio colunar do tipo intestinal com células caliciformes. - **Bronquite crônica:** hiperplasia de células caliciformes e índice de Reid >50% (hipertrofia das glândulas mucosas). - **Mnemônico:** todas as células tocam a membrana basal (uma camada), mas os núcleos em níveis diferentes fazem o epitélio parecer estratificado.