Hib

O Haemophilus influenzae tipo b (Hib) distingue-se das cepas não tipáveis de H. influenzae por sua cápsula polissacarídica composta de fosfato de polirribosil-ribitol (PRP), que é o principal fator de virulência, permitindo evasão da fagocitose e da lise mediada pelo complemento. Antes da introdução da vacina, o Hib era a principal causa de meningite bacteriana em crianças de 6 meses a 5 anos, e também causava epiglotite (apresentando-se com sialorreia, posição em tripé e 'sinal do polegar' na radiografia lateral do pescoço), artrite séptica, celulite, pneumonia e bacteremia. O risco é maior em crianças não vacinadas e naquelas com asplenia (esplenectomia ou doença falciforme), já que o baço é essencial para a depuração de microrganismos encapsulados por meio da opsonização.

A vacina conjugada contra o Hib liga o polissacarídeo capsular PRP a uma proteína carreadora (p. ex., toxoide diftérico, toxoide tetânico ou proteína de membrana externa meningocócica), convertendo um antígeno T-independente em T-dependente. Isso permite memória imunológica e resposta eficaz em lactentes, cujo sistema imune responde mal apenas a antígenos polissacarídicos. A vacina faz parte do calendário vacinal infantil de rotina, geralmente administrada aos 2, 4, 6 e 12-15 meses.

O diagnóstico envolve coloração de Gram (pequenos cocobacilos gram-negativos), cultura em ágar chocolate, que exige os fatores V (NAD) e X (hematina), e aglutinação do látex ou PCR para detecção do antígeno capsular. O tratamento da doença invasiva geralmente é feito com cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) devido à crescente resistência à ampicilina mediada por betalactamase. A profilaxia com rifampicina é administrada aos contatos próximos de pacientes com doença invasiva por Hib para erradicar o estado de portador na nasofaringe.

Pontos-chave relevantes para provas: microrganismo encapsulado que requer opsonização para sua depuração, causa clássica de epiglotite e meningite em crianças não vacinadas, crescimento que requer os fatores V e X em ágar chocolate, e o mecanismo da vacina conjugada exemplifica a conversão de uma resposta a antígeno T-independente em T-dependente.