hanseníase virchowiana

O M. leprae é um bacilo álcool-ácido resistente que não pode ser cultivado in vitro, cresce melhor em temperaturas baixas (daí o acometimento da pele, dos nervos superficiais, do nariz, dos testículos e das extremidades) e tem o tatu como reservatório no sul dos Estados Unidos. A forma clínica é determinada pela imunidade celular do hospedeiro. A hanseníase virchowiana reflete uma resposta Th1 falha com desvio para Th2: o teste cutâneo da lepromina é negativo, os bacilos são numerosos e as lesões são simétricas, difusas e nodulares, produzindo espessamento da pele da face (fácies leonina), perda das sobrancelhas, colapso do septo nasal, destruição testicular com ginecomastia e neuropatia sensitiva simétrica generalizada. A hanseníase tuberculoide é o polo oposto: uma resposta Th1 robusta gera granulomas bem formados, poucos bacilos detectáveis ou nenhum, teste da lepromina positivo e um pequeno número de placas hipopigmentadas, assimétricas e anestésicas, com um nervo próximo aumentado. O tratamento da forma virchowiana é dapsona mais rifampicina mais clofazimina por pelo menos dois anos; a forma tuberculoide requer dapsona e rifampicina por seis meses. A dapsona causa hemólise na deficiência de G6PD e metemoglobinemia.