Mycobacterium scrofulaceum

A escrófula em crianças com menos de cinco anos geralmente é causada por micobactérias não tuberculosas, principalmente M. scrofulaceum e o complexo Mycobacterium avium, adquiridas do solo, da água ou de alimentos, e não de outra pessoa; em adultos e em contextos de alta prevalência, o mesmo quadro clínico é mais frequentemente tuberculoso. O linfonodo aumenta de forma indolor ao longo de semanas, a pele sobrejacente torna-se violácea e fina, e ele pode se romper e formar uma fístula com drenagem crônica. Não há sintomas sistêmicos, a radiografia de tórax é normal, e o teste tuberculínico é negativo ou apenas fracamente positivo, o que ajuda a distinguir da adenite tuberculosa. M. scrofulaceum é uma escotocromógena, pigmentada independentemente de ser exposta à luz. A excisão cirúrgica completa é ao mesmo tempo diagnóstica e curativa, sendo preferida à incisão e drenagem, que acarreta risco de fístula persistente; os fármacos antimicobacterianos são reservados para doença incompletamente excisada ou recorrente. O ensaio de liberação de interferon-gama é útil porque, ao contrário do teste tuberculínico, não sofre interferência do BCG nem da maioria das micobactérias não tuberculosas.