intracelular facultativo
Resumo
Organismos intracelulares facultativos conseguem sobreviver e se replicar dentro das células do hospedeiro, em particular nos macrófagos, mas também são capazes de crescer no meio extracelular e em meios artificiais. Por causa desse nicho intracelular, seu controle depende da imunidade celular, e não de anticorpos.
Detalhes
Como esses organismos se escondem dentro das células, anticorpos e complemento são em grande parte ineficazes, e a eliminação exige a ativação dos macrófagos pelas células Th1 por meio do interferon-gama e da IL-12, com formação de granuloma mantida pelo TNF-alfa. Isso explica por que pacientes com defeitos no eixo IL-12/IFN-gama, com HIV ou em uso de inibidores do TNF-alfa são suscetíveis a infecção disseminada por micobactérias e por salmonela, e por que o tratamento deve usar fármacos que penetrem nas células, como macrolídeos, fluoroquinolonas, rifampicina e sulfametoxazol-trimetoprima, e não betalactâmicos e aminoglicosídeos. A lista clássica é Salmonella, Yersinia, Francisella, Brucella, Legionella, Listeria, Mycobacterium, Nocardia e o fungo Histoplasma. Os organismos intracelulares obrigatórios — Rickettsia, Chlamydia e Coxiella — diferem porque não podem ser cultivados de forma alguma em meios livres de células, pois a Rickettsia depende do ATP do hospedeiro e a Chlamydia não consegue sintetizar o próprio ATP. A Listeria se destaca por escapar do fagossomo usando a listeriolisina O e por se mover entre as células por meio de foguetes de actina, evitando assim por completo a exposição extracelular.
Fontes
- Levinson Medical Microbiology and Immunology
- Janeway's Immunobiology
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