macrolídeos

Os macrolídeos se ligam ao rRNA 23S da subunidade ribossomal 50S, bloqueando a translocação e inibindo a síntese proteica (bacteriostático). Espectro: microrganismos da pneumonia atípica (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), cocos gram-positivos, Bordetella pertussis, H. influenzae e complexo Mycobacterium avium (MAC). Resistência por metilação do sítio de ligação do rRNA 23S (gene erm). Principais efeitos adversos: mnemônico MACRO — GI Motility issues (distúrbios de motilidade gastrointestinal; procinético via motilina), Arrhythmia (arritmia: prolongamento do QT, torsades de pointes), Cholestatic hepatitis (hepatite colestática), Rash (exantema), eOsinophilia (eosinofilia). Inibição significativa do CYP450 (eritromicina > claritromicina >> azitromicina), causando interações medicamentosas com varfarina, estatinas e teofilina. Para as provas: azitromicina = pneumonia atípica, clamídia em dose única.