febre tifoide
Resumo
A febre tifoide é uma febre entérica causada por Salmonella Typhi, adquirida por via fecal-oral a partir de portadores humanos ou de água contaminada. Apresenta-se com febre prolongada, bradicardia relativa, roséolas tifoides e sintomas abdominais, em vez de diarreia proeminente.
Detalhes
A distinção em relação à salmonelose não tifoide é central. A doença tifoide é invasiva e sistêmica, tem reservatório exclusivamente humano, exige um grande inóculo e se manifesta com febre e constipação ou diarreia tardia; a salmonelose não tifoide provém de aves, ovos, répteis e tartarugas, exige um inóculo menor e causa gastroenterite autolimitada, na qual se evitam antibióticos porque prolongam a eliminação fecal, exceto em lactentes, idosos, imunocomprometidos e pessoas com doença falciforme, nos quais a osteomielite por Salmonella é uma associação clássica. Na febre tifoide, os antibióticos são sempre indicados. O diagnóstico é feito por hemocultura precocemente e coprocultura mais tardiamente, sendo a cultura de medula óssea a mais sensível; o teste sorológico de Widal não é confiável. As complicações incluem perfuração ileal, miocardite, encefalopatia e estado de portador crônico na vesícula biliar. Existem tanto a vacina injetável de polissacarídeo Vi quanto a vacina oral de bactéria viva atenuada Ty21a, esta contraindicada em imunocomprometidos e exigindo que se evite o uso concomitante de antibióticos.
Fontes
- Levinson Medical Microbiology and Immunology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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