leptospirose

As leptospiras são espiroquetas finas, firmemente enroladas e com extremidades em gancho, visualizadas por microscopia de campo escuro e não pela coloração de Gram. Ratos e outros mamíferos eliminam o microrganismo na urina, e os humanos se infectam por mucosas ou pele lesada durante a exposição a água doce, o que a torna um risco em enchentes, trabalho com esgoto, agricultura e esportes aquáticos; é endêmica no Havaí e em regiões tropicais. A primeira fase, leptospirêmica, causa febre alta de início abrupto, calafrios, mialgia intensa nas panturrilhas, cefaleia e hiperemia conjuntival; após breve defervescência, a segunda fase, imune, traz meningite asséptica e, nos casos graves, doença de Weil, com icterícia desproporcional à elevação das transaminases, lesão renal aguda, hemorragia e hemorragia pulmonar. Um padrão laboratorial característico é bilirrubina acentuadamente elevada com transaminases apenas modestamente elevadas, além de trombocitopenia e elevação da creatinoquinase. O tratamento é doxiciclina para a doença leve e penicilina ou ceftriaxona por via intravenosa para a doença grave; pode ocorrer reação de Jarisch-Herxheimer em seguida.