diplococo

O arranjo na coloração de Gram é uma das vias mais rápidas para uma identificação presuntiva. Diplococos gram-positivos no escarro ou no LCR indicam S. pneumoniae, que é alfa-hemolítico, sensível à optoquina, solúvel em bile e encapsulado. Diplococos gram-negativos indicam Neisseria: N. meningitidis, que fermenta tanto maltose quanto glicose, é encapsulada, causa meningite e a meningococcemia fulminante da síndrome de Waterhouse-Friderichsen com hemorragia adrenal, e é prevenida por vacinas conjugadas; e N. gonorrhoeae, que fermenta apenas glicose, não tem cápsula polissacarídica, sofre variação antigênica dos pili que impede imunidade duradoura, e causa uretrite, cervicite, doença inflamatória pélvica, artrite séptica e oftalmia neonatal. Diplococos gram-negativos intracelulares dentro de neutrófilos em um esfregaço uretral são diagnósticos de gonorreia. As Neisseria são oxidase-positivas e crescem em ágar Thayer-Martin, que contém vancomicina, colistina, nistatina e trimetoprima. Moraxella catarrhalis é um diplococo gram-negativo que causa otite média, sinusite e exacerbação da DPOC. A deficiência dos componentes terminais do complemento predispõe especificamente à infecção por Neisseria.