Vibrio parahaemolyticus

Vibrio parahaemolyticus é um bacilo gram-negativo em forma de vírgula (curvo), oxidase-positivo e halofílico (requer sal para crescer), o que o diferencia de Vibrio cholerae. É encontrado em águas marinhas e estuarinas quentes em todo o mundo e é uma das principais causas de gastroenterite associada a frutos do mar, particularmente ligada a moluscos e crustáceos crus ou malcozidos (ostras, camarão, caranguejo). A patogênese envolve a hemolisina direta termoestável (TDH, fenômeno de Kanagawa) e a hemolisina relacionada à TDH (TRH), que causam formação de poros nas células epiteliais intestinais, levando a diarreia secretora; também possui um sistema de secreção do tipo III que contribui para a citotoxicidade. Clinicamente, causa diarreia aquosa aguda (ocasionalmente disentérica, com sangue/muco), cólicas abdominais, náuseas, vômitos e febre baixa, geralmente autolimitada (2-3 dias) e tratada com medidas de suporte e reidratação; antibióticos são reservados para casos graves ou prolongados. Também pode causar infecções de feridas e, raramente, septicemia em hospedeiros imunocomprometidos ou com doença hepática (semelhante a Vibrio vulnificus, porém menos grave). O diagnóstico é feito por coprocultura em ágar tiossulfato-citrato-sais biliares-sacarose (TCBS), no qual produz colônias verdes (diferenciando-o de V. cholerae, que produz colônias amarelas devido à fermentação da sacarose). Principais associações para o USMLE: Vibrio halofílico, frutos do mar crus/ostras, gastroenterite autolimitada, colônias verdes em ágar TCBS, fenômeno de Kanagawa.