bubões

Na peste bubônica, a Yersinia pestis é inoculada pela picada da pulga do rato, Xenopsylla cheopis, desloca-se até o linfonodo de drenagem e se multiplica ali, produzindo um linfonodo quente, doloroso e aglomerado, que pode supurar. O início é abrupto, com febre alta e prostração, e a doença não tratada evolui para peste septicêmica com coagulação intravascular disseminada e gangrena acral, a 'morte negra', ou para peste pneumônica, a única que se transmite de pessoa para pessoa por gotículas respiratórias e exige precauções para aerossóis. A Y. pestis é um bacilo gram-negativo com coloração bipolar em 'alfinete de segurança' no Giemsa ou no Wright, e usa um sistema de secreção do tipo III para injetar proteínas Yop que bloqueiam a fagocitose. Nos Estados Unidos, é enzoótica em cães-da-pradaria e esquilos-terrestres do sudoeste. O tratamento é com estreptomicina ou gentamicina, com doxiciclina ou fluoroquinolona como alternativas. Características distintivas de outras doenças que formam bubões: o cancroide apresenta úlcera dolorosa, o linfogranuloma venéreo apresenta úlcera indolor e transitória e o sinal do sulco (groove sign), e a tularemia ocorre após exposição a coelhos ou carrapatos.