Brucella

A Brucella sobrevive dentro de macrófagos do sistema reticuloendotelial, o que produz o padrão de febre recorrente e a necessidade de tratamento combinado prolongado; a monoterapia leva a taxas de recidiva acima de trinta por cento. Espécies e hospedeiros: B. melitensis, de cabras e ovelhas, é a mais virulenta e a mais comum no mundo; B. abortus, de bovinos; B. suis, de suínos; e B. canis, de cães. A transmissão ocorre pela ingestão de leite ou queijo fresco não pasteurizados, por inalação ou por contato direto com material placentário e resíduos de abatedouros; a brucelose é uma doença ocupacional de agricultores, veterinários, trabalhadores de abatedouros e profissionais de laboratório de microbiologia, e é uma infecção comum adquirida em laboratório. Clinicamente há febre insidiosa com sudorese de odor fétido, mal-estar, perda de peso, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia, além de doença osteoarticular em até metade dos pacientes, mais frequentemente sacroiliite, artrite periférica e espondilite lombar. A biópsia hepática mostra granulomas não caseosos. O tratamento é doxiciclina associada a rifampicina, ou doxiciclina associada a um aminoglicosídeo, por seis semanas ou mais.