VZV

A varicela primária é transmitida por gotículas respiratórias e por via aérea e produz febre com exantema vesicular generalizado e intensamente pruriginoso, no qual as lesões surgem em surtos sucessivos, de modo que máculas, pápulas, vesículas e crostas estão presentes ao mesmo tempo; o exantema é centrípeto, mais denso no tronco do que nos membros. As complicações incluem superinfecção bacteriana secundária por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, pneumonia por varicela (muito mais grave em adultos e na gravidez), ataxia cerebelar e síndrome de Reye se for administrado ácido acetilsalicílico. O vírus então segue em sentido retrógrado ao longo dos axônios sensitivos até os gânglios, onde permanece latente. A reativação, favorecida pela idade e pela imunossupressão, produz o herpes-zóster: uma erupção vesicular dolorosa, dermatomal, que respeita a linha média. O zóster oftálmico, com vesículas na ponta do nariz (sinal de Hutchinson), ameaça o olho, e a síndrome de Ramsay Hunt acomete o gânglio geniculado, com paralisia facial e vesículas na orelha. A neuralgia pós-herpética é a sequela mais comum. Utilizam-se aciclovir, valaciclovir e fanciclovir; a vacina recombinante contra zóster é preferida em adultos com mais de cinquenta anos.