Streptococcus sanguinis
Resumo
Streptococcus sanguinis é um estreptococo do grupo viridans da cavidade oral e da placa dentária, uma das principais causas de endocardite infecciosa subaguda. Ele adere a valvas lesadas por meio de ligação mediada por dextrana às vegetações de fibrina e plaquetas.
Detalhes
S. sanguinis, anteriormente grafado sanguis, está entre os primeiros colonizadores da superfície dentária, formando a película sobre a qual se acumulam os organismos posteriores da placa, incluindo S. mutans. A bacteriemia transitória causada por mastigação, escovação ou procedimentos odontológicos é comum; em um paciente com valva previamente lesada ou protética, o microrganismo se liga ao trombo estéril de plaquetas e fibrina que se forma sobre o endotélio lesado e estabelece uma vegetação. A endocardite subaguda resultante evolui ao longo de semanas, com febre baixa, fadiga, anorexia, perda de peso, anemia, esplenomegalia e fenômenos de imunocomplexos — nódulos de Osler, que são lesões dolorosas na polpa digital, manchas de Roth na retina e glomerulonefrite — enquanto as lesões de Janeway, que são indolores e maculares, são êmbolos sépticos e mais típicas da doença aguda. O diagnóstico usa os critérios de Duke modificados, com hemoculturas repetidas e ecocardiografia, sendo a transesofágica muito mais sensível. Em geral, é altamente suscetível à penicilina; o tratamento consiste em quatro semanas de penicilina ou ceftriaxona, ou duas semanas em combinação com gentamicina na doença de valva nativa não complicada.
Fontes
- Levinson Medical Microbiology and Immunology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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