infecções piogênicas

A formação de pus exige uma resposta neutrofílica intacta; por isso, infecção piogênica recorrente aponta para defeitos imunológicos específicos, e o padrão da infecção identifica qual deles. Defeitos de anticorpos, como a agamaglobulinemia ligada ao X (de Bruton) e a imunodeficiência comum variável, causam infecções sinopulmonares recorrentes por microrganismos encapsulados após cerca de seis meses de idade, quando o IgG materno diminui. As deficiências dos componentes iniciais do complemento (C1-C4) prejudicam de modo semelhante a opsonização e causam infecção piogênica mais uma síndrome semelhante ao lúpus, enquanto a deficiência dos componentes terminais do complemento (C5-C9) predispõe especificamente a infecções por Neisseria. Os distúrbios dos neutrófilos apresentam-se de modo diferente: a doença granulomatosa crônica, por deficiência de NADPH oxidase, causa infecção por microrganismos catalase-positivos e formação de granulomas, sendo diagnosticada por citometria de fluxo com di-hidrorrodamina; a deficiência de adesão leucocitária causa queda tardia do coto umbilical, ausência de pus apesar da infecção e neutrofilia; e a síndrome de Chediak-Higashi, por mutação do LYST, causa grânulos gigantes, albinismo parcial e neuropatia. A síndrome de hiper-IgE (de Job) causa abscessos estafilocócicos frios, eczema, retenção de dentes decíduos e fácies grosseira.