Mycobacterium marinum
Resumo
O Mycobacterium marinum é uma micobactéria não tuberculosa de crescimento lento, adquirida em aquários, piscinas e no manuseio de peixes, que causa uma infecção cutânea granulomatosa das mãos e dos braços. Classicamente produz nódulos que ascendem pelos linfáticos em padrão esporotricoide.
Detalhes
O M. marinum é um fotocromógeno, produzindo pigmento amarelo-alaranjado apenas após exposição à luz, e cresce de forma ideal a cerca de 30 graus Celsius, o que explica sua restrição à pele periférica, mais fria, e não aos tecidos profundos ou às vísceras. A infecção ocorre após a inoculação em pele lesada durante a limpeza de um aquário, daí os nomes 'granuloma do aquário' ou 'granuloma da piscina', e surge após duas a quatro semanas como um nódulo ou placa violácea que pode ulcerar, frequentemente em um dedo ou no dorso da mão. A disseminação proximal em cadeia de nódulos ao longo dos linfáticos é chamada de esporotricoide, padrão compartilhado com Sporothrix schenckii (de espinhos de rosas e jardinagem), Nocardia e Leishmania. O diagnóstico requer biópsia para cultura em baixa temperatura de incubação, e o laboratório deve ser informado da suspeita para que não incube a 37 graus. O tratamento é prolongado, com claritromicina associada a etambutol ou rifampicina, ou doxiciclina; o microrganismo é notavelmente resistente à isoniazida e à pirazinamida.
Fontes
- Levinson Medical Microbiology and Immunology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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