leucocidina de Panton-Valentine

A PVL é uma toxina bicomponente cujas duas subunidades se agrupam formando poros nas membranas dos leucócitos, causando lise e liberação de mediadores inflamatórios. É transportada por um bacteriófago e está presente em grande maioria das cepas de MRSA adquirido na comunidade, notadamente o clone USA300, mas raramente no MRSA hospitalar. Clinicamente, está associada a furunculose e abscessos recorrentes em pessoas por outro lado saudáveis, frequentemente em agrupamentos em domicílios, equipes esportivas, prisões e recrutas militares, nos quais a transmissão ocorre por contato com a pele e compartilhamento de equipamentos. Sua manifestação mais temida é a pneumonia hemorrágica necrosante, que caracteristicamente se segue a um quadro gripal em adolescente ou adulto jovem previamente hígido, com cavitação rápida, leucopenia, hemoptise e alta mortalidade. O tratamento da doença associada à PVL combina drenagem com agentes que suprimem a produção da toxina, clindamicina ou linezolida, além de vancomicina, e descolonização do paciente e dos familiares com mupirocina nasal e banhos de clorexidina. A PVL não deve ser confundida com a toxina da síndrome do choque tóxico, que é um superantígeno.