estreptococos do grupo viridans

O grupo inclui Streptococcus mutans e sanguinis, os principais agentes da cárie dentária e da endocardite subaguda; S. mitis e salivarius, que causam bacteremia em pacientes neutropênicos, às vezes com síndrome de choque séptico e SDRA após mucosite induzida por quimioterapia; e o grupo S. anginosus (milleri), notável pela formação de abscessos piogênicos no cérebro, fígado, pulmão e abdome, e não por endocardite. Como esses organismos são comensais, uma única hemocultura positiva pode representar contaminação, ao passo que hemoculturas persistentemente positivas, colhidas em locais distintos, satisfazem um critério maior de Duke para endocardite infecciosa. A endocardite causada por eles é subaguda e ocorre em valvas previamente anormais, em contraste com Staphylococcus aureus, que ataca valvas normais de forma aguda e é a principal causa em geral e no uso de drogas intravenosas, e com Staphylococcus epidermidis, que infecta valvas protéticas. A endocardite com cultura negativa sugere organismos do grupo HACEK, Coxiella ou Bartonella. A profilaxia antibiótica antes de procedimentos odontológicos hoje se limita a condições cardíacas de alto risco.