infecção nosocomial

O sítio prediz o microrganismo, e essas associações são muito cobradas. A infecção do trato urinário associada a cateter é mais frequentemente causada por Escherichia coli, seguida por Proteus e Candida. A infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central é dominada pelos estafilococos coagulase-negativos, especialmente Staphylococcus epidermidis, que adere por meio de um glicocálice formador de biofilme, seguidos por S. aureus e Candida. A pneumonia associada à ventilação mecânica é causada por Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, incluindo MRSA, Klebsiella, Acinetobacter e Enterobacter. A infecção de sítio cirúrgico geralmente é causada por S. aureus. A diarreia associada a antibióticos e a colite pseudomembranosa são causadas por Clostridioides difficile, disseminado por esporos que resistem à fricção das mãos com álcool e exigem lavagem das mãos com água e sabão e limpeza esporicida. Fontes de água apontam para Legionella e Pseudomonas; equipamentos respiratórios contaminados, para Burkholderia. A prevenção se baseia em pacotes de medidas (bundles): higiene das mãos acima de tudo, preparo da pele com clorexidina, barreiras estéreis máximas e retirada precoce de acessos e cateteres, elevação da cabeceira do leito e interrupção da sedação em pacientes ventilados, e gerenciamento do uso de antimicrobianos.