seio carotídeo

O seio carotídeo localiza-se na bifurcação da artéria carótida comum, principalmente na base da artéria carótida interna. Contém barorreceptores sensíveis ao estiramento (mecanorreceptores) que respondem à distensão da parede arterial causada por variações da pressão arterial. Esses barorreceptores são inervados pelo nervo glossofaríngeo (NC IX) por meio do nervo do seio carotídeo (nervo de Hering), que conduz sinais aferentes ao núcleo do trato solitário (NTS) no bulbo.

Fisiologia: Quando a pressão arterial aumenta, o seio carotídeo se distende, aumentando a frequência de disparo dos barorreceptores. Isso sinaliza ao bulbo para aumentar a saída parassimpática (vagal) e diminuir a saída simpática, resultando em diminuição da frequência cardíaca, diminuição da contratilidade e vasodilatação, reduzindo a pressão arterial de volta ao valor basal (alça de retroalimentação negativa). Por outro lado, a diminuição da pressão arterial reduz o disparo dos barorreceptores, levando a aumento do tônus simpático e diminuição do tônus parassimpático, elevando a frequência cardíaca e a resistência vascular.

Significado clínico: 1. Massagem do seio carotídeo: Usada com finalidade diagnóstica e terapêutica para reverter taquicardias supraventriculares (TSV) por estimular o tônus vagal, reduzindo a condução pelo nó AV. Contraindicada em pacientes com sopros carotídeos ou história de AVC/AIT, devido ao risco de deslocar placa aterosclerótica. 2. Hipersensibilidade/síndrome do seio carotídeo: Resposta exagerada à estimulação do seio carotídeo (p. ex., colarinho apertado, rotação da cabeça) causando bradicardia, hipotensão e síncope; causa importante de síncope em pacientes idosos. 3. Disfunção dos barorreceptores do seio carotídeo: Observada em condições como neuropatia autonômica diabética, levando à hipotensão ortostática. 4. Anatomicamente distinto do corpo carotídeo, que contém quimiorreceptores sensíveis a variações de PaO2, PaCO2 e pH (importantes na resposta à hipóxia/hipercapnia), também inervado pelo NC IX.

Distinguir o seio carotídeo (barorreceptor, sensível à pressão) do corpo carotídeo (quimiorreceptor, sensível a estímulos químicos) é um ponto clássico de questões de prova.