CMV

O CMV é a infecção congênita mais comum, e o CMV congênito classicamente produz calcificações periventriculares, perda auditiva neurossensorial (a principal causa não genética), coriorretinite, microcefalia, icterícia, hepatoesplenomegalia e exantema petequial em "muffin de mirtilo" (blueberry muffin). Deve ser distinguido da toxoplasmose congênita, que causa calcificações intracranianas difusas, e não periventriculares, com hidrocefalia. Em adultos imunocompetentes, o CMV causa uma mononucleose com heterófilos negativos, com febre e linfócitos atípicos, mas com faringite e linfadenopatia menos proeminentes do que no EBV. Na AIDS com CD4 abaixo de 50, causa retinite com aspecto de "pizza" (pizza pie), com hemorragia e exsudato, que ameaça causar cegueira, além de esofagite com úlceras lineares grandes e colite. Em receptores de transplante, causa pneumonite, hepatite e disfunção do enxerto, e é ele próprio imunossupressor. Ganciclovir e valganciclovir são a primeira linha, com foscarnete (nefrotoxicidade, perda de eletrólitos) e cidofovir como alternativas; a principal toxicidade do ganciclovir é a mielossupressão.