corpo psamomatoso

**Definição:** Um corpo psamomatoso (do grego psammos = areia) é um depósito esférico, concentricamente laminado, com calcificação distrófica, que se apresenta basofílico (roxo) na coloração H&E. Também é chamado de "calcosferito".

**Fisiopatologia:** A formação começa com um nicho, tipicamente um aglomerado necrótico ou em degeneração de células tumorais ou uma pequena ponta papilar infartada, muitas vezes um aglomerado celular torcido ou em redemoinho. A calcificação distrófica ocorre então em camadas concêntricas (fosfato de cálcio/hidroxiapatita) ao redor do nicho. O cálcio sérico é normal, pois se trata de calcificação distrófica, não metastática. As camadas calcificadas produzem o característico aspecto lamelado em "casca de cebola".

**Associações de alto rendimento (mnemônico: PSaMMoma):** - **P**apillary carcinoma of the thyroid [carcinoma papilar da tireoide]. Procure também núcleos em olho de Orphan Annie (núcleos opticamente claros), sulcos nucleares e pseudoinclusões. Nesse caso, os corpos psamomatosos sugerem arquitetura papilar e alta probabilidade de disseminação linfática. - **S**erous cystadenocarcinoma of the ovary [cistadenocarcinoma seroso do ovário] (e carcinoma seroso do endométrio). Os corpos psamomatosos são comuns no subtipo seroso. - **M**eningioma. Os corpos psamomatosos são vistos com padrões de células fusiformes em redemoinho, e o tumor costuma estar associado à NF2 (cromossomo 22). Em geral é um tumor benigno, extra-axial, de base dural. - **M**esothelioma [mesotelioma] (associado ao asbesto; pleural, com positividade para calretinina).

**Outras associações (menos comuns):** Carcinoma de células renais papilar, somatostatinoma do pâncreas, prolactinoma (adenoma hipofisário, raramente) e alguns tumores neuroendócrinos pancreáticos. Também podem ser vistos em condições benignas (por exemplo, em esfregaços cervicais de Papanicolau e em processos inflamatórios crônicos) e na "areia cerebral" da glândula pineal.

**Significado clínico:** - Visíveis nos exames de imagem como pequenas calcificações (por exemplo, na ultrassonografia da tireoide como microcalcificações puntiformes, que aumentam a suspeita de carcinoma papilar, e na TC de meningiomas). - No tecido ovariano e endometrial, os corpos psamomatosos são uma pista para histologia serosa. - Sua presença em uma amostra de citologia ou biópsia de um local incomum (por exemplo, um linfonodo) pode sugerir metástase de um primário papilar da tireoide ou seroso do ovário.

**Pérolas para a prova:** - Os corpos psamomatosos são uma forma de calcificação distrófica (cálcio sérico normal), distinta da calcificação metastática (hipercalcemia). - "Padrão em redemoinho + corpos psamomatosos" = meningioma. - "Núcleos de Orphan Annie + corpos psamomatosos" = carcinoma papilar da tireoide. - "Massa ovariana + CA-125 elevado + corpos psamomatosos" = cistadenocarcinoma seroso.