complexo de Ghon

Na tuberculose primária, os bacilos inalados alcançam a parte inferior, bem ventilada, do lobo superior ou a parte superior do lobo inferior, onde se forma um granuloma caseoso — o foco de Ghon — e os microrganismos drenam para os linfonodos hilares e mediastinais, que aumentam de tamanho e sofrem caseificação. Em conjunto, esses achados constituem o complexo de Ghon, e a combinação de uma pequena lesão periférica com linfonodos hilares desproporcionalmente grandes na radiografia de tórax é característica de doença primária em crianças. A maioria das infecções primárias é contida pela imunidade celular em poucas semanas; a lesão cicatriza por fibrose e calcificação, formando um complexo de Ranke, e bacilos viáveis podem persistir em estado de dormência, produzindo infecção latente detectável pelo teste tuberculínico ou pelo teste de liberação de interferon-gama. A reativação ocorre tipicamente nos segmentos apical e posterior dos lobos superiores, onde a tensão de oxigênio é mais alta, e produz doença cavitária. A tuberculose primária progressiva, com disseminação linfo-hematogênica para doença miliar ou meníngea, ocorre em crianças pequenas e em imunocomprometidos.