necrose fibrinoide
Resumo
A necrose fibrinoide é um tipo de necrose tecidual caracterizada pela deposição de material semelhante à fibrina nas paredes dos vasos sanguíneos, que ocorre tipicamente na hipertensão aguda, nas vasculites e nas doenças por imunocomplexos. Resulta de lesão vascular aguda com aumento da permeabilidade, o que permite o extravasamento de proteínas plasmáticas para as paredes dos vasos, onde sofrem desnaturação.
Detalhes
A necrose fibrinoide ocorre quando uma lesão vascular aguda leva ao aumento da permeabilidade endotelial, permitindo que proteínas plasmáticas (particularmente fibrinogênio, imunoglobulinas e complemento) extravasem e se acumulem nas paredes dos vasos sanguíneos. Essas proteínas sofrem desnaturação e aparecem na histologia como material homogêneo, eosinofílico (rosa), semelhante à fibrina. O processo envolve dano endotelial, perda da integridade vascular e subsequente extravasamento de proteínas. As causas comuns incluem hipertensão maligna (em que acomete arteríolas do rim, do cérebro e da retina), vasculite autoimune (como poliarterite nodosa, LES), doenças por deposição de imunocomplexos e rejeição aguda de transplante. Na hipertensão maligna, a necrose fibrinoide das arteríolas renais leva à lesão renal aguda e ao aspecto característico de 'rim em picada de pulga' (flea-bitten kidney). A condição representa dano vascular irreversível e frequentemente indica doença de base grave que exige intervenção médica imediata.
Fontes
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease
- Pathoma: Fundamentals of Pathology
- Kumar, Abbas, and Aster: Robbins Basic Pathology
- First Aid for the USMLE Step 1
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