zona 1

O ácino hepático é dividido em três zonas funcionais com base no fluxo sanguíneo da tríade portal até a veia central: zona 1 (periportal), zona 2 (intermediária) e zona 3 (pericentral/centrolobular). Os hepatócitos da zona 1 são os mais próximos dos ramos terminais da artéria hepática e da veia porta, o que lhes confere o maior suprimento de oxigênio e nutrientes.

Significado clínico: a zona 1 é afetada preferencialmente por hepatotoxinas de ação direta, como o fósforo amarelo, e por toxinas ingeridas que chegam pela circulação portal (p. ex., certos compostos de fósforo), porque essas substâncias entram primeiro pela veia porta. A zona 1 também é a primeira área afetada na hepatite viral (inflamação periportal) e nas condições de comprometimento do fluxo biliar (colestase), pois é a mais próxima dos ductos biliares.

Em contraste com a zona 3 (que é a mais suscetível a lesão isquêmica, hipóxia e toxinas metabólicas como paracetamol e CCl4, devido à menor tensão de oxigênio e à alta concentração de enzimas do CYP450), a zona 1 é mais resistente a lesão hipóxica, porém mais suscetível à hepatite viral e a toxinas absorvidas diretamente do sangue portal.

Os hepatócitos da zona 1 são também o principal local de gliconeogênese, betaoxidação de ácidos graxos e síntese de colesterol, dado o ambiente rico em oxigênio que favorece o metabolismo oxidativo. Isso contrasta com a zona 3, que está mais envolvida na glicólise, na lipogênese e no metabolismo de fármacos/xenobióticos pelas enzimas do citocromo P450.

Compreender a anatomia zonal do fígado é essencial para interpretar os padrões de lesão hepática na biópsia e para prever qual zona será afetada por toxinas, isquemia ou infecções específicas.