linfangite
Resumo
A linfangite é a inflamação dos canais linfáticos, que tipicamente se manifesta como estrias vermelhas e dolorosas que seguem em direção proximal, a partir de um foco de infecção, rumo aos linfonodos regionais. A linfangite bacteriana aguda é mais frequentemente causada por Streptococcus pyogenes.
Detalhes
A apresentação clássica é a de um paciente com celulite ou ferimento puntiforme na mão ou no pé que desenvolve estrias eritematosas lineares ascendendo pelo membro, com linfadenopatia regional dolorosa e, com frequência, febre e calafrios. O Streptococcus do grupo A é o agente habitual, seguido pelo Staphylococcus aureus; deve-se considerar Pasteurella multocida após mordedura de gato ou cão, devido ao seu início rápido, em até vinte e quatro horas, e Erysipelothrix após manipulação de peixe ou carne. O tratamento consiste em antibióticos sistêmicos imediatos com elevação do membro, pois a linfangite não tratada pode evoluir para bacteremia. A linfangite nodular, em que nódulos isolados, e não uma estria contínua, ascendem pelo membro, é o padrão esporotricoide e sugere Sporothrix schenckii, Mycobacterium marinum, Nocardia brasiliensis ou Leishmania. A linfangite crônica com obstrução leva ao linfedema, cujo extremo é a elefantíase causada por Wuchereria bancrofti. A disseminação linfangítica não infecciosa de carcinoma, a carcinomatose linfangítica, produz espessamento septal nos exames de imagem do tórax e dispneia progressiva.
Fontes
- Robbins Basic Pathology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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