ducto de Wirsung

O ducto pancreático principal (ducto de Wirsung) origina-se na cauda do pâncreas e segue pelo corpo e pela cabeça, recebendo numerosos ductos tributários menores que drenam lóbulos pancreáticos individuais. Na maioria dos indivíduos (~60-70%), ele se une ao ducto colédoco logo antes de entrar no duodeno, formando a ampola hepatopancreática (ampola de Vater), que é circundada pelo esfíncter de Oddi e se esvazia na papila duodenal maior. Essa via de drenagem compartilhada é clinicamente significativa porque um cálculo biliar impactado na ampola pode obstruir tanto o fluxo biliar quanto o pancreático, causando pancreatite biliar. Um ducto pancreático acessório (ducto de Santorini) geralmente drena o processo uncinado e a parte inferior da cabeça, frequentemente comunicando-se com o ducto principal e às vezes se abrindo separadamente na papila duodenal menor; em alguns indivíduos (pâncreas divisum), os ductos não se fundem embriologicamente, e a maior parte da drenagem pancreática ocorre pela papila menor através do ducto de Santorini, que pode ser pequeno demais, predispondo a pancreatite recorrente. O ducto pancreático principal transporta as secreções exócrinas produzidas pelas células acinares (enzimas digestivas como amilase, lipase e proteases) e pelas células ductais (fluido rico em bicarbonato, estimulado pela secretina) em direção ao duodeno para a digestão. A obstrução do ducto de Wirsung por cálculos biliares, estenoses ou tumores pancreáticos (especialmente na cabeça do pâncreas) pode causar pancreatite aguda ou crônica, dilatação ductal visível em exames de imagem (TC, CPRM, CPRE) e elevação de amilase/lipase séricas. Compreender a anatomia ductal é essencial para interpretar exames de CPRE/CPRM e para o planejamento cirúrgico (p. ex., procedimento de Whipple) na patologia pancreática.