enfisema centroacinar

O enfisema centroacinar (centrolobular) é causado pelo recrutamento de neutrófilos e macrófagos induzido pela fumaça, que liberam elastase e oxidantes, sobrepujando as antiproteases e destruindo as paredes alveolares dos bronquíolos respiratórios. O predomínio nos lobos superiores reflete a maior relação V/Q e a maior deposição de partículas nessa região. Contrasta com o enfisema panacinar (acometimento uniforme de todo o ácino, com predomínio nos lobos inferiores), observado na deficiência de alfa-1 antitripsina (PiZZ), e com o enfisema paraseptal, que acomete os ácinos distais e predispõe ao pneumotórax espontâneo em homens jovens e altos. Clinicamente: tórax em barril, murmúrio vesicular diminuído, expiração prolongada, hiperinsuflação na radiografia de tórax e provas de função pulmonar obstrutivas (VEF1/CVF baixa, CPT aumentada, DLCO diminuída). Apresentação de 'pink puffer'.