lavado broncoalveolar
Resumo
Procedimento diagnóstico em que solução salina estéril é instilada por um broncoscópio em um segmento pulmonar e aspirada para obter amostra de células alveolares, patógenos e proteínas. De alto rendimento para o diagnóstico de pneumonias oportunistas, proteinose alveolar e doença pulmonar intersticial.
Detalhes
As indicações clássicas incluem pneumonia por Pneumocystis jirovecii (coloração por prata/GMS mostrando cistos em forma de disco), hemorragia alveolar difusa (retornos progressivamente mais sanguinolentos, macrófagos repletos de hemossiderina), proteinose alveolar pulmonar (efluente leitoso lipoproteináceo, PAS-positivo), pneumonia eosinofílica e sarcoidose (relação CD4:CD8 elevada >2). O lavado broncoalveolar também é usado com finalidade terapêutica na proteinose alveolar pulmonar, na forma de lavagem pulmonar total. Os padrões de contagem celular ajudam: neutrofílico em pneumonia bacteriana/SDRA, linfocítico em sarcoidose/PH, eosinofílico em pneumonia eosinofílica. É mais sensível que o escarro para o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii em hospedeiros imunocomprometidos.
Fontes
- First Aid for USMLE Step 1 2024
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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