esterase leucocitária
Resumo
Enzima produzida por neutrófilos detectada na urina por fita reagente (dipstick); marcador de piúria (ITU). Um resultado positivo sugere infecção bacteriana, mas pode haver falsos positivos e falsos negativos.
Detalhes
A esterase leucocitária (EL) é uma enzima granulocítica produzida principalmente por neutrófilos, detectada por fita reagente (dipstick) de urina como marcador substituto de piúria e infecção do trato urinário. Um teste de EL positivo correlaciona-se com >=5 leucócitos por campo de grande aumento na microscopia e sugere fortemente bacteriúria ou ITU, particularmente quando acompanhado de nitritos positivos. No entanto, a EL tem limitações: falsos positivos ocorrem com contaminação, tricomonas ou tuberculose; falsos negativos ocorrem em infecções precoces ou em urina muito diluída. A presença conjunta de EL e nitritos (especificidade >95% para bacteriúria) justifica antibioticoterapia empírica em pacientes sintomáticos. A confirmação por urocultura continua sendo o padrão-ouro.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Robbins Basic Pathology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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