giro do cíngulo

**Anatomia** - Situa-se na face medial de cada hemisfério cerebral, arqueando-se acima do corpo caloso e separado dele pelo sulco do corpo caloso. O sulco do cíngulo o delimita superiormente. - Faz parte do lobo límbico. Continua-se posteriormente, pelo istmo, com o giro para-hipocampal. - Irrigação: principalmente ramos da artéria cerebral anterior (artérias pericalosa e calosomarginal), com as porções posteriores irrigadas pela artéria cerebral posterior. - O cíngulo é o trato de substância branca situado abaixo dele. Conecta o giro do cíngulo ao córtex entorrinal e ao hipocampo.

**Subdivisões funcionais** - Córtex do cíngulo anterior (CCA, áreas de Brodmann 24, 32, 33): - Regulação emocional, motivação e impulso. - Componente afetivo (desagradável) da dor. - Atenção, monitoramento de conflitos e de erros e regulação autonômica. - Empatia e tomada de decisão. - Córtex do cíngulo posterior (BA 23, 31) e córtex retroesplenial (BA 29, 30): - Memória e orientação espacial. - Um centro-chave da rede de modo padrão. - Hipometabolismo precoce no FDG-PET na doença de Alzheimer.

**Circuito de Papez (memória e emoção)** Hipocampo → fórnice → corpos mamilares → trato mamilotalâmico → núcleo anterior do tálamo → giro do cíngulo → cíngulo → córtex entorrinal → hipocampo.

**Correlações clínicas** - Lesões bilaterais do cíngulo anterior (por exemplo, AVC da ACA): apatia, abulia e mutismo acinético. - Cingulotomia: usada historicamente para dor intratável, TOC e depressão grave. Reduz o sofrimento emocional da dor sem abolir a sensibilidade. - Herniação subfalcina (do cíngulo): o giro do cíngulo é empurrado para baixo da foice do cérebro. Isso pode comprimir a ACA e causar fraqueza e perda sensitiva na perna contralateral. - Doenças psiquiátricas: - A disfunção do CCA está implicada em depressão, TOC, TDAH e esquizofrenia. - O CCA subgenual (BA 25) é alvo de estimulação cerebral profunda na depressão resistente ao tratamento. - Doença de Alzheimer: hipometabolismo e atrofia precoces do cíngulo posterior e do pré-cúneo. - Dor crônica e córtex do cíngulo anterior: a hiperativação está associada à dimensão afetiva da dor.

**Pontos importantes** - Giro do cíngulo = córtex límbico, circuito de Papez, emoção e componente afetivo da dor. - Pense no território da ACA diante de apatia e abulia. - A herniação subfalcina é o tipo mais comum de herniação cerebral. - Não confundir com a ínsula (dor e interocepção) nem com a amígdala (medo).