Influenzavirus

O Influenzavirus é um vírus de RNA de fita simples, envelopado, segmentado (8 segmentos) e de sentido negativo. Seu genoma segmentado permite o rearranjo genético (shift antigênico), que pode produzir novas cepas capazes de causar pandemias, particularmente relevante para o Influenza A, que infecta humanos, aves e porcos (reservatório para rearranjo). Mutações pontuais que causam drift antigênico explicam a necessidade de reformulação anual da vacina e as epidemias sazonais.

Principais glicoproteínas de superfície: a hemaglutinina (HA) medeia a ligação viral aos receptores de ácido siálico no epitélio respiratório e é alvo de anticorpos neutralizantes; a neuraminidase (NA) cliva o ácido siálico para liberar os vírions em brotamento, facilitando a disseminação. Os subtipos de HA e NA definem as cepas (p. ex., H1N1, H3N2). O Influenza A é classificado por combinações de HA/NA; o Influenza B e o C não têm essa subtipagem e causam doença mais leve ou menos prevalente (o C costuma ser assintomático/leve).

Apresentação clínica: início abrupto de febre, calafrios, mialgias, cefaleia, tosse seca, dor de garganta e fadiga, com duração de cerca de uma semana. As complicações incluem pneumonia bacteriana secundária (comumente S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae), pneumonia viral, miocardite, encefalopatia e síndrome de Reye (associada ao uso de ácido acetilsalicílico em crianças com infecções virais, incluindo influenza e varicela).

Diagnóstico: teste rápido de antígeno, RT-PCR ou cultura viral de swabs nasofaríngeos.

Tratamento: os inibidores da neuraminidase (oseltamivir, zanamivir) bloqueiam a liberação viral; são mais eficazes nas primeiras 48 horas do início dos sintomas. O baloxavir marboxila (inibidor da endonuclease dependente de cap) é uma opção mais nova que bloqueia a transcrição do RNA viral.

Prevenção: vacinação anual (inativada ou de vírus vivo atenuado), reformulada com base nas cepas circulantes previstas devido ao drift antigênico. Grupos de alto risco (idosos, imunocomprometidos, gestantes, crianças pequenas) são priorizados para a vacinação.

Pontos de alto rendimento para provas: lembre-se do mnemônico das características dos Orthomyxoviridae: genoma segmentado, nucleocapsídeo helicoidal, envelope com espículas de HA e NA. Diferencie dos Paramyxoviridae (vírus de RNA não segmentados, como sarampo, caxumba, VSR e parainfluenza), que causam doenças diferentes apesar das semelhanças morfológicas.