lactogênio placentário humano

O lactogênio placentário humano (hPL) é um hormônio peptídico estruturalmente semelhante ao hormônio do crescimento, secretado pelo sinciciotrofoblasto durante toda a gestação, com níveis que aumentam progressivamente à medida que a massa placentária cresce (usado historicamente como marcador da função placentária). Seu principal papel fisiológico é alterar o metabolismo materno para priorizar o aporte de nutrientes ao feto: induz resistência periférica à insulina na mãe, diminuindo a utilização materna de glicose e aumentando a lipólise materna (liberando ácidos graxos livres para uso energético materno), aumentando assim a disponibilidade de glicose e aminoácidos para o feto — um efeito anti-insulínico e diabetogênico. Esse é um dos principais contribuintes para o diabetes mellitus gestacional, especialmente no segundo e no terceiro trimestres, quando os níveis de hPL atingem o pico. O hPL também tem alguns efeitos lactogênicos e semelhantes aos do hormônio do crescimento, contribuindo para o desenvolvimento da glândula mamária em preparação para a lactação, embora a prolactina continue sendo o hormônio lactogênico dominante. Do ponto de vista clínico, o hPL era medido anteriormente para avaliar a função placentária/o bem-estar fetal, mas isso foi em grande parte substituído pela ultrassonografia e por outras avaliações biofísicas. Níveis baixos de hPL podem ser observados na insuficiência placentária, enquanto a placentação anormal (p. ex., gestação molar) afeta os padrões hormonais de maneira diferente (o hCG predomina nas gestações molares). Compreender o hPL é importante para explicar por que as necessidades de insulina aumentam durante a gestação e por que o rastreamento do diabetes gestacional (24-28 semanas) coincide com o pico dos efeitos dos hormônios anti-insulínicos da placenta (hPL, progesterona, cortisol, prolactina).