MERS-CoV

O MERS-CoV é um vírus de RNA de fita simples, sentido positivo, envelopado, identificado pela primeira vez na Arábia Saudita em 2012. Seu receptor, a DPP4 (CD26), é expresso no epitélio do trato respiratório inferior e no rim, o que explica a combinação de pneumonia grave com lesão renal aguda que distingue clinicamente a MERS da SARS. Como a DPP4 está concentrada nas vias aéreas inferiores e não nas superiores, o vírus se transmite de forma relativamente ineficiente entre pessoas, e não houve disseminação comunitária sustentada; em vez disso, os surtos são impulsionados pela exposição zoonótica a camelos e pela amplificação em hospitais, como no surto de 2015 na Coreia do Sul, iniciado por um único viajante que retornava. A incubação é de cerca de cinco dias, e a apresentação varia de assintomática a febre, tosse, dispneia, sintomas gastrointestinais, SDRA e falência de múltiplos órgãos. A letalidade é maior em pacientes idosos e naqueles com diabetes ou doença renal ou pulmonar crônica. Não existe vacina nem antiviral licenciado; o tratamento é de suporte, com controle rigoroso de infecção.