Burkholderia pseudomallei

A infecção ocorre por inoculação percutânea através de soluções de continuidade na pele, por inalação ou por ingestão durante a estação chuvosa, particularmente em agricultores de arroz. É um organismo intracelular facultativo, o que explica sua capacidade de latência e recidiva. O diabetes mellitus é o principal fator de risco, junto com doença renal crônica, uso de álcool e talassemia. As apresentações variam de úlcera ou abscesso cutâneo localizado a pneumonia fulminante semelhante à tuberculose, com cavitação em lobo superior, e a septicemia com múltiplos abscessos viscerais; abscessos esplênicos e prostáticos são característicos. Na cultura, o organismo apresenta colônias de aspecto rugoso e, à coloração, aparência bipolar em 'alfinete de segurança'. O tratamento é prolongado e bifásico: uma fase intensiva com ceftazidima intravenosa ou um carbapenêmico por pelo menos duas semanas, seguida de uma fase de erradicação com sulfametoxazol-trimetoprima por via oral durante três a seis meses para prevenir recidiva. É um agente de bioterrorismo da categoria B e um risco laboratorial. B. cepacia é o organismo relacionado que coloniza pacientes com fibrose cística e prediz declínio rápido.