estreptococo do grupo B

O Streptococcus agalactae é classificado pelo sistema de grupos de Lancefield como estreptococo do grupo B (EGB) com base no antígeno polissacarídico da parede celular. Do ponto de vista microbiológico, é um coco gram-positivo disposto em cadeias, catalase-negativo (o que o distingue do Staphylococcus) e beta-hemolítico em ágar-sangue. Entre os principais identificadores laboratoriais estão a resistência à bacitracina (diferenciando-o do estreptococo do grupo A, que é sensível à bacitracina) e os testes de hidrólise do hipurato e CAMP positivos (hemólise potencializada quando cultivado próximo ao Staphylococcus aureus).

A importância clínica gira em torno da infecção perinatal. O EGB coloniza de forma assintomática os ttratos geniturinário e gastrointestinal materno em uma parcela significativa das mulheres. A transmissão vertical durante o trabalho de parto e o parto pode causar doença neonatal de início precoce (na primeira semana de vida), que se apresenta como sepse, pneumonia ou meningite, particularmente em recém-nascidos prematuros ou de baixo peso. A doença de início tardio (de 1 semana a 3 meses) costuma se apresentar como bacteremia ou meningite e pode ser adquirida no período pós-natal.

Os fatores de risco para doença neonatal por EGB incluem colonização materna pelo EGB, trabalho de parto pré-termo, rotura prolongada de membranas (>18 horas), febre materna e filho anterior com doença por EGB. A prevenção é um foco importante do cuidado obstétrico: a triagem universal por swab vaginorretal para colonização pelo EGB é realizada com 35-37 semanas de gestação. Mulheres com resultado positivo, com status desconhecido e fatores de risco, ou com bacteriúria por EGB durante a gestação recebem profilaxia antibiótica intraparto (PAI), com penicilina G como primeira linha, ampicilina como alternativa, e cefazolina ou vancomicina usadas em pacientes alérgicas à penicilina, conforme a gravidade da alergia e os padrões de resistência.

Além dos neonatos, o EGB também pode causar doença invasiva em adultos, particularmente idosos, diabéticos e imunocomprometidos, manifestando-se como infecções de pele/partes moles, infecções do trato urinário, bacteremia e endocardite.

O tratamento da infecção confirmada por EGB é penicilina ou ampicilina, pois o EGB permanece altamente suscetível aos beta-lactâmicos, ao contrário de algumas outras espécies de estreptococos que apresentam resistência crescente.