bacilos gram-positivos

Os bacilos gram-positivos são classificados pela formação de esporos e pela necessidade de oxigênio, o que é de alto rendimento para as provas:

FORMADORES DE ESPOROS: - Bacillus anthracis (aeróbio): causa antraz (cutâneo, inalatório, GI); produz toxina do edema e toxina letal; cadeias em forma de vagão de carga (boxcar) - Bacillus cereus: intoxicação alimentar (arroz requentado) - forma emética (toxina pré-formada) ou diarreica - Espécies de Clostridium (anaeróbios obrigatórios): - C. tetani - a tetanospasmina bloqueia a liberação de glicina/GABA → paralisia espástica, trismo - C. botulinum - toxina pré-formada bloqueia a liberação de ACh → paralisia flácida - C. perfringens - toxina alfa (lecitinase) → gangrena gasosa, mionecrose - C. difficile - colite pseudomembranosa, toxinas A/B, associada ao uso de antibióticos (classicamente clindamicina)

NÃO FORMADORES DE ESPOROS: - Corynebacterium diphtheriae - exotoxina (ribosilação do ADP, inibe o EF-2) causa faringite pseudomembranosa, miocardite; em forma de clava, grânulos metacromáticos, disposição em letras chinesas - Listeria monocytogenes - intracelular facultativa, móvel por meio de foguetes de actina; causa meningite em neonatos/idosos/imunocomprometidos, laticínios não pasteurizados, transmissão transplacentária causando granulomatose infantisséptica - Actinomyces israelii - anaeróbio, forma grânulos de enxofre, causa abscessos orais/faciais com trajetos fistulosos drenantes, sensível à penicilina (vs Nocardia, que é parcialmente álcool-ácido resistente e tratada com sulfonamidas)

Pérolas clínicas: Os bacilos formadores de esporos sobrevivem em ambientes hostis (solo, trato GI), tornando-se relevantes em infecções de feridas e doenças de origem alimentar. As doenças mediadas por toxinas (tétano, botulismo, difteria) são temas clássicos do USMLE, que exigem conhecimento do mecanismo da toxina e da apresentação clínica. A morfologia à coloração de Gram ajuda a estreitar rapidamente o diagnóstico diferencial na microbiologia clínica.