oxidase-positivo

**Mecanismo:** A citocromo c oxidase (Complexo IV) é a enzima terminal da cadeia transportadora de elétrons bacteriana. Ela transfere elétrons do citocromo c para o O2, que é reduzido a água. No laboratório, o reagente da oxidase (tetrametil-p-fenilenodiamina ou dimetil-p-fenilenodiamina) atua como doador artificial de elétrons. A citocromo c oxidase o oxida, e o reagente fica azul-escuro ou roxo, geralmente em 10–30 segundos. O teste é feito em papel de filtro, swab ou fita, usando alça de platina ou de plástico. Fio de níquel-cromo ou de ferro pode dar falsos positivos.

**Organismos oxidase-positivos clinicamente importantes (principalmente gram-negativos):** - *Pseudomonas aeruginosa*: não fermentadora de lactose que produz piocianina (pigmento azul-esverdeado) e tem odor de uva. Está associada a queimaduras, fibrose cística, pneumonia associada à ventilação mecânica, foliculite de banheira de hidromassagem, otite externa maligna em diabéticos e ectima gangrenoso. - *Neisseria* (*gonorrhoeae*, *meningitidis*): diplococos gram-negativos que crescem em ágar Thayer-Martin ou ágar chocolate. A fermentação da maltose diferencia as duas: o meningococo fermenta a maltose e o gonococo não. - *Vibrio cholerae* (e *V. parahaemolyticus*, *V. vulnificus*): bastonetes curvos, crescem em ágar TCBS e causam diarreia em água de arroz. - *Campylobacter jejuni*: bastonetes em forma de vírgula ou de S que crescem a 42°C. Está associado à síndrome de Guillain-Barré e à artrite reativa. - *Helicobacter pylori*: também urease-positivo. Causa úlceras pépticas, adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT. - *Legionella pneumophila*: cresce em ágar extrato de levedura com carvão, ferro e cisteína. - Outros: *Pasteurella multocida* (mordidas de gato ou cão), *Moraxella catarrhalis*, *Haemophilus* (variável conforme a espécie), *Aeromonas*, *Plesiomonas*, *Brucella*, *Bordetella pertussis*.

**Oxidase-negativos (contraste):** Todas as Enterobacterales são oxidase-negativas: *E. coli*, *Klebsiella*, *Enterobacter*, *Serratia*, *Citrobacter*, *Salmonella*, *Shigella*, *Proteus* e *Yersinia*. Outros organismos oxidase-negativos são *Acinetobacter baumannii* e *Stenotrophomonas maltophilia*.

**Relevância clínica e para provas:** - O status da oxidase é um primeiro teste rápido para classificar bacilos gram-negativos. Bacilos oxidase-negativos fermentadores de lactose no ágar MacConkey sugerem Enterobacterales, como *E. coli*. Bacilos oxidase-positivos não fermentadores de lactose sugerem *Pseudomonas*. - Organismos oxidase-positivos exigem considerar cobertura antipseudomonas. Exemplos são piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepima, carbapenêmicos, aminoglicosídeos e fluoroquinolonas. - Os testes de oxidase também são usados para rastrear *Neisseria* em cultura. Colônias positivas em meios seletivos indicam *Neisseria* e levam a identificação adicional. - Organismos oxidase-positivos são aeróbios ou anaeróbios facultativos que usam o oxigênio como aceptor terminal de elétrons. Anaeróbios estritos não têm citocromo oxidase e são oxidase-negativos. - O cianeto inibe a citocromo c oxidase, mas isso se refere ao Complexo IV mitocondrial humano e é um conceito separado do teste bacteriano.

**Mnemônico:** Os organismos oxidase-positivos incluem "PseudoNeisseria Vibrates Campylo-Helically in Legion" (*Pseudomonas, Neisseria, Vibrio, Campylobacter, Helicobacter, Legionella*). Uma regra mais simples é que as Enterobacterales são oxidase-negativas e a maioria dos outros patógenos gram-negativos é oxidase-positiva.