refratário
Resumo
Descreve uma doença que não responde aos tratamentos padrão apesar de tentativas adequadas. Em oncologia, indica ausência de resposta inicial à quimioterapia (vs. recidivante = responde e depois recidiva).
Detalhes
A doença refratária reflete mecanismos de resistência inerentes ou adquiridos. No câncer: mutações que alteram os alvos dos fármacos, aumento da expressão de bombas de efluxo, reparo do DNA intensificado ou vias antiapoptóticas. Na doença autoimune: falha de múltiplos DMARDs. Na insuficiência cardíaca: resposta inadequada à terapia padrão. O reconhecimento da refratariedade leva ao escalonamento para terapias alternativas, agentes experimentais ou abordagens paliativas.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Robbins Basic Pathology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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