silicose

A sílica é fagocitada pelos macrófagos alveolares, que liberam IL-1, TNF-alfa e espécies reativas de oxigênio, promovendo a ativação de fibroblastos e a deposição de colágeno. A imagem mostra nódulos nos lobos superiores, calcificação em "casca de ovo" dos linfonodos hilares e, em casos avançados, fibrose maciça progressiva. A sílica prejudica a destruição do Mycobacterium tuberculosis pelos macrófagos, aumentando acentuadamente o risco de TB (silicotuberculose). Também está associada a maior risco de carcinoma broncogênico (carcinógeno do grupo 1 da IARC) e à síndrome de Caplan quando combinada com artrite reumatoide. A histologia mostra partículas de sílica birrefringentes dentro de nódulos fibróticos em espiral.