bronquite

A bronquite aguda é mais comumente causada por infecções virais (p. ex., rinovírus, influenza, VSR, adenovírus) e tipicamente se segue a uma infecção das vias aéreas superiores. Apresenta-se com tosse (com ou sem escarro), que pode persistir por 1-3 semanas mesmo após a resolução dos demais sintomas, febre baixa e desconforto torácico. O tratamento é de suporte (antitussígenos, AINEs, hidratação); antibióticos geralmente não são indicados, a menos que se suspeite de superinfecção bacteriana ou coqueluche. A bronquite crônica é um diagnóstico clínico definido por tosse produtiva por pelo menos 3 meses em 2 anos consecutivos, resultante da exposição crônica a irritantes (mais comumente fumaça de cigarro), causando hipertrofia e hiperplasia das glândulas brônquicas secretoras de muco (índice de Reid aumentado >50%), hiperplasia de células caliciformes e inflamação crônica com hipersecreção de muco. É um dos dois fenótipos clássicos da DPOC (junto com o enfisema) e às vezes é chamada de fenótipo "blue bloater" devido à cianose por hipoxemia/hipercapnia e ao edema periférico por cor pulmonale, embora haja sobreposição significativa com o enfisema em pacientes reais. A fisiopatologia envolve obstrução das vias aéreas por tampões de muco e espessamento da parede brônquica, levando a incompatibilidade V/Q, hipoxemia e policitemia secundária. Os pacientes têm maior risco de infecções pulmonares recorrentes, cor pulmonale e insuficiência respiratória. A espirometria mostra padrão obstrutivo (relação VEF1/CVF reduzida). O manejo inclui cessação do tabagismo (a intervenção mais importante), broncodilatadores (beta-agonistas, anticolinérgicos), corticoides inalatórios para exacerbações frequentes, reabilitação pulmonar e oxigenoterapia de longo prazo se houver hipoxemia. As exacerbações agudas da bronquite crônica são frequentemente desencadeadas por infecções (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis ou vírus) e tratadas com broncodilatadores, corticoides e antibióticos se os critérios forem preenchidos (aumento da purulência do escarro, do volume ou da dispneia).