arteríola aferente

A arteríola aferente faz parte da microvasculatura renal que fornece sangue ao glomérulo, onde começa a filtração do plasma para formar o ultrafiltrado. Ela se origina das artérias interlobulares e se ramifica no tufo de capilares glomerulares, que então drena para a arteríola eferente (anatomia incomum, em que um leito capilar se situa entre duas arteríolas).

Fisiologicamente, a arteríola aferente tem papel central na autorregulação renal por dois mecanismos: (1) o mecanismo miogênico, em que o aumento da pressão/estiramento causa contração da musculatura lisa vascular para manter constantes o FSR e a TFG, e (2) o feedback tubuloglomerular, parte do aparelho justaglomerular, em que o aumento da oferta de NaCl à mácula densa desencadeia constrição da arteríola aferente (via adenosina) para reduzir a TFG, protegendo contra filtração excessiva.

As células musculares lisas da arteríola aferente se transformam em células justaglomerulares (JG), que detectam a redução da pressão de perfusão e secretam renina, ativando o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) para ajudar a regular a pressão arterial e o equilíbrio hídrico.

Clinicamente, a arteríola aferente é afetada por: - AINEs: inibem as prostaglandinas, que normalmente dilatam a arteríola aferente; o uso de AINEs pode causar constrição da arteríola aferente, diminuindo a TFG (risco de lesão renal aguda, especialmente em estados de depleção de volume). - Arteriolosclerose hialina (observada no diabetes mellitus e na hipertensão): afeta a arteríola aferente > eferente, causando isquemia glomerular. - Prostaglandinas e dopamina dilatam a arteríola aferente, aumentando o fluxo sanguíneo renal e a TFG. - Em contraste, os inibidores da ECA/BRAs atuam principalmente na arteríola eferente (vasodilatação), diminuindo a TFG — útil na nefropatia diabética para reduzir a pressão intraglomerular.

Compreender a diferença entre as respostas da arteríola aferente e da eferente a fármacos e a patologias é um tema clássico do USMLE, especialmente quanto às alterações do fluxo sanguíneo renal, da TFG e da fração de filtração.