cardiopatia estrutural

A cardiopatia estrutural engloba anormalidades orgânicas das valvas cardíacas, câmaras, miocárdio, pericárdio ou grandes vasos. Principais categorias: (1) Doença valvar—estenose (obstrução ao fluxo) ou regurgitação (fluxo retrógrado) acometendo qualquer valva (aórtica, mitral, pulmonar, tricúspide); causas comuns incluem cardiopatia reumática, endocardite, doença degenerativa (calcificação), degeneração mixomatosa (prolapso da valva mitral); (2) Cardiomiopatias—dilatada (disfunção sistólica por isquemia, álcool, miocardite), restritiva (comprometimento do enchimento diastólico por infiltração ou fibrose), hipertrófica (miocárdio espessado, obstrução dinâmica da via de saída do VE); (3) Miocardite—inflamação do miocárdio por infecção viral (enterovírus, adenovírus), doença autoimune ou exposição tóxica; (4) Pericardite—inflamação do pericárdio por infecção viral, doença autoimune, uremia ou neoplasia maligna; (5) Cardiopatia congênita—comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV), persistência do canal arterial (PCA), tetralogia de Fallot, transposição das grandes artérias, coarctação da aorta. A apresentação varia conforme a lesão: a estenose valvar causa obstrução da via de saída (dispneia, síncope, angina); a regurgitação causa sobrecarga de volume (dispneia, edema periférico); a cardiomiopatia causa disfunção sistólica/diastólica (insuficiência cardíaca, arritmias); a pericardite causa dor pericárdica, atrito pericárdico e risco de tamponamento. Diagnóstico: achados do exame físico (sopros, atritos), ECG (aumento de câmaras, alterações isquêmicas), ecocardiografia (visualiza as estruturas, quantifica a disfunção valvar, mede a FE). O tratamento é específico para cada lesão: troca/reparo valvar na doença valvar grave, betabloqueadores e diuréticos na cardiomiopatia, AINEs/colchicina na pericardite.